• 1 Définition du nom féminin « hygiène », dictionnaire Larousse, disponible en ligne, https://www.laro (...)

1L’hygiène se définit comme l’ensemble des principes et des pratiques individuelles ou collectives visant à la conservation de la santé1. Dans le domaine de l’aménagement de l’espace, et plus spécifiquement des établissements de soins, elle se rapporte aux dispositifs architecturaux, urbains, paysagers et de design instaurés par les maîtrises d’ouvrage (MOA) et d’œuvre (MOE) pour contribuer à la santé de ses usagers. L’association d’architectes avec des médecins (élargie à des équipes interdisciplinaires) s’est avérée particulièrement féconde dans l’histoire des équipements sanitaires, donnant lieu à des projets en symbiose avec les exigences médicales et s’adaptant à leur « milieu » spatio-temporel.

• 3 RIEGL Alois, Le Culte moderne des monuments. Sa nature et ses origines [1903], traduit de l’allema (...)

3D’autre part, les valeurs de santé comprises dans le projet initial ont évolué au fil de l’utilisation des lieux et feraient partie aujourd’hui, dans une optique patrimoniale, des « valeurs » du site. La reconnaissance des valeurs a été, entre autres, introduite par l’historien de l’art autrichien Alois Riegl3 et est définie ainsi dans le glossaire du ministère de la Culture portant sur les termes relatifs aux interventions sur les monuments historiques en France :

• 5 Le premier congrès international des hôpitaux, organisé par l’American Hospital Association, eut l (...)
• 6 DUPONT Marc & SALAÜN RAMALHO Françoise, « L’assistance publique à Paris : Approche historique (des (...)

7Lors de la naissance de l’hôpital Beaujon, la culture internationale était déjà présente et les années de l’entre-deux-guerres furent décisives sur le plan des relations entre l’architecture et le monde de la santé. Le premier Congrès international des hôpitaux de 19295 et l’évolution de la médecine pour faire face aux tragédies planétaires – la Première Guerre mondiale, les épidémies ou les maladies comme la tuberculose, le cancer, la syphilis ou l’alcoolisme – générèrent de nouvelles réponses architecturales dédiées aux lieux de soins et principalement à l’hôpital moderne. À l’échelle locale, l’institution hospitalière française est marquée par le vote de lois sur l’assistance médicale gratuite ou les assurances sociales qui accélérèrent l’amélioration des conditions sanitaires dans les hôpitaux de l’époque. Les structures sanitaires n’étaient plus adaptées au nombre croissant de malades, aux exigences graduelles des patients et des médecins, ni aux traitements émergents, de plus en plus longs, et à la technique moderne. Le système de santé national devait alors évoluer et l’Assistance publique (AP)6 prit conscience de la nécessité de réformer son univers hospitalier en construisant de nouveaux établissements.

• 7 Nicolas Beaujon (1718-1786) est un philanthrope bordelais.

8L’origine du nom « Beaujon » vient de la création, en 1784, par Nicolas Beaujon7, d’un orphelinat pour les enfants démunis rue du faubourg du roule (aujourd’hui rue du faubourg Saint-Honoré), à Paris. Cet orphelinat fut transformé en hôpital mais devint, à partir de la fin du xix^e siècle, insuffisant pour répondre aux besoins de l’AP. La décision de fermer cet édifice fut hâtée à la suite de la Première Guerre mondiale et le choix de délocaliser l’établissement hors des murs de la Capitale, soutenu par le préfet de la Seine, refléta une ouverture de Paris à la première couronne.

• 8 « Les inconvénients qui peuvent résulter du voisinage des usines sont atténués par le fait que le (...)

9Une parcelle d’une superficie de près de 10 hectares située au nord-est de la ville de Clichy, près de la Seine, entre le boulevard de Lorraine et la rue du Général-Roguet, fut choisie comme terre d’accueil du nouveau Beaujon. La désignation du site eut des conséquences certaines sur le projet. Le nouvel établissement aurait pu être implanté au cœur du centre-ville, près des patients, de leurs familles et des réseaux de communication (transports en commun, artères de circulation) ou, a contrario, à sa périphérie, pour permettre de profiter des bienfaits de la nature. La situation géographique joua un rôle significatif dans les valeurs de santé puisqu’elle détermina la relation à la nature et à la végétation, l’orientation, l’ensoleillement, la lumière, les vues, les perspectives et la qualité de l’air. La parcelle désignée pour implanter l’hôpital Beaujon permettait des liaisons rapides avec la Capitale et se trouvait dans une zone maraîchère, près d’un parc et de la Seine. Toutefois, le terrain était également situé à proximité d’usines. La pollution atmosphérique et les nuisances sonores engendrées par le monde industriel pouvaient donc être nocives pour les patients. Dans un premier temps, l’AP tenta de minimiser ce paramètre, puis elle demanda aux industriels de substituer les combustibles les plus malsains (charbon et mazout) par du coke8.

• 9 Potel est un ancien inspecteur principal de l’Assistance publique ; il dirigea les travaux de Beau (...)
• 10 André Turin (1881-1966) est ingénieur en chef des travaux techniques à l’Assistance publique de Pa (...)
• 11 Archives AP-HP, 9L38, Devis descriptif sommes, conditions, mode de bâtir à imposer aux preneurs po (...)

10Le directeur général de l’AP, Louis Mourier, assisté de Potel9, conducteur des travaux, et de l’ingénieur André Turin10, chargé des éléments techniques, eurent un rôle notable dans le projet. La force de la MOA apparaît dans la précision du devis descriptif de 1928 qui établit les sommes, le mode de bâtir et les conditions d’hygiène à imposer aux preneurs11. Quelques partis inventifs contribuaient aux vertus hygiéniques, comme des prescriptions paysagères concernant les revêtements de sols, le choix des essences d’arbres, d’arbustes et de plantes diverses. Se souciant également du confort thermique des futurs usagers l’AP élabora différents procédés, dont l’intégration de réseaux et de gaines de ventilation passant par des galeries souterraines reliant les pavillons entre eux, ainsi que des menuiseries en double vitrage ventilées par un vide d’air dans les salles d’opération. Les types de verre souhaité, de stores persiennes ou de rideaux furent aussi détaillés en fonction des espaces et de l’orientation des locaux. Les éléments relevant de la sécurité, de l’hygiène et de l’ergonomie furent aussi pris en compte. Les garde-corps devaient dominer le nez-de-marche à 1,70 m et les enduits intérieurs apporter des réponses aux exigences de l’hygiène interne de l’établissement. Tous les angles, qu’ils soient rentrants ou saillants, devaient être arrondis, les murs et les sols carrelés, antidérapants (en grès cérame uni) et établis avec gorge à la rencontre des murs. À la lecture de ce descriptif très complet, nous pouvons constater que certains points évoqués ci-dessus, même s’ils évoluèrent au fil des années, ont été maintenus jusqu’à la réalisation du projet.

• 12 Les cinq équipes d’architectes étaient : Lemaresquier, Labro, Madeline et Varenne, Brillaud de Lau (...)
• 13 Archives AP-HP, 9L38, Résultat de l’examen des cinq projets pour la reconstruction de l’hôpital Be (...)

11Un premier concours put être lancé. Cinq projets12 furent présentés pour la construction du nouveau Beaujon. En réponse au programme de l’AP, ces esquisses proposèrent une typologie pavillonnaire en peigne. Le rapport d’analyse13 énonça certaines priorités participant aux futures valeurs de santé de Beaujon. L’entrée principale devait être facilement accessible pour l’arrivée depuis Paris et les accès hiérarchisés en fonction de leur utilisation (publique, technique, morgue). Des logements de fonction de qualité, ainsi qu’une crèche pour le personnel, furent intégrés au programme hospitalier afin de rendre l’hôpital plus attractif et pour que le personnel puisse bénéficier de conditions de travail optimales. Chaque pavillon devait être isolé et son implantation choisie en fonction de son programme et de son contexte proche. Les services généraux étaient situés de manière à ce que les vents ne se rabattent pas sur l’hôpital et donc que les fumées ne contaminent pas les malades, les patients, notamment à la maternité, devant de préférence bénéficier de « l’air pur » du parc Denain. Le service des morts devait être positionné de manière discrète et près du cimetière implanté à proximité, les consultations au sud près de l’entrée, le bâtiment des tuberculeux, au nord, bien séparé des autres. Des terrasses, balcons ou solariums dédiés à la cure devinrent l’une des priorités du projet. Les dents des peignes, intégrant les dortoirs, devaient être orientées au sud afin de jouir d’un maximum d’ensoleillement tandis que les salles d’opération ou d’examen tournées vers le nord. Enfin, la sécurité s’imposa naturellement comme l’un des enjeux, les fenêtres étant tenues de ne pas donner sur les voies publiques pour assurer la sûreté de l’hôpital.

• 14 Archives de l’AP-HP AL66, Procès-verbal du conseil de surveillance, séance du 26 mars 1931, p. 599
• 15 Archives du sous-sol des services techniques, Cahier des clauses, conditions et charges générales (...)
• 16   Mémoire conseil municipal, 15 juin 1931, p. 17.
• 17 Louis Victor Plousey (1880-1936) est un architecte parisien. Il est reçu chevalier de la Légion d’ (...)
• 18 Urbain Cassan (1890-1979) est un architecte-ingénieur qui a une riche carrière administrative (che (...)
• 19 René Patouillard-Demoriane (1867-1957) est architecte, Premier Grand Prix d’Architecture en 1895 e (...)
• 20 GAIMARD Marie, Hygiène, morale, rentabilité. Jean Walter, architecte (1883-1957), thèse de doctora (...)
• 21 Archives AP-HP 9L38, Sous-commission du 4 février ; l’année n’est pas précisée mais nous pouvons d (...)

13Le 9 août 1930, un nouveau concours fut organisé14. Un Cahier des clauses, conditions et charges générales fut imposé aux entrepreneurs des travaux de l’AP15. En mai 193116, les personnalités majeures de l’équipe lauréate, Urbain Cassan (1890-1979)17, Louis-Victor Plousey (1880-1936)18, René Patouillard-Demoriane (1867-1957)19 reçurent une approbation officielle. Le choix de l’entreprise pour exécuter le projet fut acté : la Société anonyme de constructions industrielles (SACI), dirigée par l’architecte-entrepreneur Jean Walter20. La conception de l’hôpital Beaujon doit beaucoup à ce dernier, car la possibilité d’innover dans la typologie et la composition architecturale du nouveau Beaujon découle notamment d’un échange préalable entre Louis Mourier et Jean Walter. Le 4 février 1929, une sous-commission21 souligna l’intérêt de la proposition de Jean Walter de construire en deux ans un hôpital de grande hauteur.

• 22 LAGET Pierre-Louis & LAROCHE Claude, L’Hôpital en France, histoire et architecture, Lyon, Lieux Di (...)
• 23 THORAVAL Paul, « Une gigantesque usine à guérir : le nouvel hôpital Beaujon », À la page. L’hebdom (...)

17Les espaces, vastes et aérés, étaient calculés en fonction des volumes en m³ nécessaires selon la « Note sur les constructions hospitalières22 » publiée en 1929 par le ministère du Travail, de l’Hygiène, de l’Assistance et de la Prévoyance sociale, qui actualisait les exigences devant guider la conception d’un établissement. Une hauteur sous plafond de 3,80 m et des façades ventilées (brique Dizy) permettaient à l’air de circuler au maximum dans les étages. Les dortoirs, débouchant sur des balcons en demi-lune, proposaient une triple orientation tandis que chaque salle était, a minima, dotée d’une fenêtre [fig. 6 et 7]. Les menuiseries des espaces dédiés aux malades, à soufflet ou à guillotine, étaient conçues pour assurer la sécurité des usagers. Le confort acoustique du patient fut également considéré comme une priorité dans le projet. Un service de porte, soit un service dédié aux malades accueillis pendant la nuit, fut mis en place afin de ne pas altérer le sommeil des hospitalisés. Ce dispositif fut estimé comme une innovation dans le monde hospitalier, avec l’ambition de faciliter un sommeil réparateur. Les patients n’étaient hospitalisés que le lendemain matin suivant leur arrivée à l’hôpital, pour limiter les nuisances sonores. En complément, des salles d’isolement étaient prévues afin de maintenir le calme dans les salles communes. L’intégration des technologies, dont une TSF avec casque et un bouton d’appel à la tête de chaque lit, évitait aussi de troubler le silence de la salle. Une attention particulière fut également portée par les architectes à la beauté, aux détails, au dessin du second œuvre et à la composition architecturale, dans un souci d’ergonomie et d’amélioration du cadre de vie. Des cloisons amovibles rythmaient les généreux volumes afin d’offrir un peu d’intimité, tout en étant réversibles et évolutives. Les huisseries vitrées permettaient à la fois de faire entrer la lumière dans les espaces de circulation et de s’assurer, d’un regard, de la sécurité des patients. Le travail de second œuvre, d’inspiration Art déco, déployait une riche palette de couleurs puisque chaque étage avait sa tonalité propre [fig. 8]. Dans les salles d’opération, il semblerait que la mosaïque bleue ait été choisie pour des questions d’hygiène et pour éloigner les mouches23. L’ingéniosité du mobilier, proposant par exemple une petite table orientable et une bibliothèque ambulante, offrait la possibilité de prendre ses repas et de lire sans avoir besoin de se déplacer.

• 24 Archives municipales de Lyon, Hôpital Grange-Blanche, [en ligne], https://www.archives-lyon.fr/min (...)

18Cette réalisation, fruit d’un travail de collaboration interdisciplinaire, démontre la complexité de la formalisation d’un projet d’architecture hospitalière. L’ensemble Beaujon s’imposa comme un témoin essentiel des changements de paradigme du milieu médical de l’entre-deux-guerres, notamment si on le compare avec la typologie des hôpitaux Grange-Blanche de Tony Garnier à Lyon (1913-1933)24 ou Raymond-Poincaré à Garches (1932-1936).

• 25 150 ans de l’AP-HP. Témoignages sur l’histoire du groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard, Paris, (...)

22Au début des années 1960, le nombre de lits dans les salles des malades tripla, on passa de dortoirs en contenant quatorze à une quarantaine. Par la suite, en conséquence de l’évolution des normes d’hospitalisation, les salles communes furent remplacées par des chambres à quatre lits, des chambres doubles et enfin, de façon générale, par des chambres à un lit avec des sanitaires individuels, entraînant une réduction du nombre de lits. Face à cette situation, et afin de pallier les besoins en lits dans le secteur nord-ouest de Paris, en 1971, le ministère de la Santé approuva le programme de construction du nouvel hôpital Bichat (inauguré le 31 décembre 197925). Durant les dernières décennies du xx^e siècle, tous les étages courants de l’hôpital Beaujon ont été remaniés. La politique d’« humanisation » a contribué à améliorer les conditions d’hospitalisation et le bien-être des patients, même si les dortoirs disparus pouvaient présenter certaines qualités.

• 26 FERMAND Catherine, Les Hôpitaux et les Cliniques. Architectures de la santé, Paris, Le Moniteur, c (...)

25Les schémas directeurs d’hôpitaux accompagnent les planifications et les transformations successives des établissements de soins. Selon l’architecte Catherine Fermand26, l’objectif de cette planification de l’offre de soins est de rationaliser l’organisation des services médico-techniques. La carte sanitaire définit dans le territoire les Centres hospitaliers universitaires (CHU) et les hôpitaux comme des établissements de soins distincts des établissements sociaux, entraînant la construction de structures spécialisées. L’hôpital Beaujon a ainsi accueilli un bâtiment d’enseignement devant l’entrée principale, ce qui altère la lisibilité des flux (l’accès monumental et son emmarchement en gradins.

• 27 AP-HP, Campus hospitalo-universitaire Saint Ouen Grand Paris-Nord, [en ligne], https://www.aphp.fr (...)

29En 2030, l’hôpital Beaujon devrait être amené à perdre l’usage pour lequel il a été conçu27 : l’enjeu sera donc de trouver un prolongement à cet édifice sanitaire emblématique de l’entre-deux-guerres et à ses valeurs de santé. En effet, celui-ci a intégré diverses innovations médicales et est devenu le témoin de l’engagement de ses acteurs, dont le but commun était d’améliorer la santé, de participer au bien-être et au confort du personnel, des patients et des visiteurs. Certains de ces principes mériteraient d’être conservés, restitués, révélés, voire hybridés pour s’adapter aux nouveaux besoins sociétaux.