Dialogus de dolore in pudendagra (1500), b4r-7r

VULGUS. Responde mihi quare variis modis iste dolor homines infestat, nam quis de dolore pruritivo conqueritur, alius de pungitivo, alius de mordicativo.

MEDICUS. Hercle, video te affectante hec scire quare opus erit ut omnes species doloris et eorum nomina propria in presentiarum tibi enucleem. Nam noticia rei que sermone scripto aut prolato communicatur alicui levius fit et acquiretur per nomina propria quam communia. Quis memorie mandabis ut cognita specie et causa doloris facilius languenti subvenire valeas ; que, si recte memini, secundum Avicenne doctrinam sunt XV, ut pruritivus, exasperativus, pungitivus, compressivus, extensivus, concussivus, frangitivus, laxativus, perforativus, acualis, stupefactivus, pulsativus, gravativus, fatigativus et mordicativus. Hoc idem tenet Galienus II De interioribus.

PEUPLE. Réponds-moi, pourquoi cette douleur tourmente-t-elle les hommes de différentes manières ? Car certains sont affectés par une douleur prurigineuse, d’autres poignante, d’autres mordante.

• 16 La traduction des adjectifs caractérisant les types de douleur reste la plus fidèle possible à l’o (...)
• 17 Voir Galenus, De locis affectis, dans Id., Opera omnia, editionem curavit D. Carolus Gottlob Kühn, (...)

MÉDECIN. Par Hercule, je vois que tu es très intéressé par la question. C’est pourquoi il faudra que je t’explique quelles sont toutes les espèces de douleurs et leurs noms spécifiques dès à présent. Il est en effet plus facile d’expliquer et de comprendre un sujet par écrit ou de vive voix en ayant recours à des noms spécifiques plutôt qu’à des termes généraux. Tu te rappelleras que, une fois l’espèce et la cause de la douleur connues, il est plus facile d’aider la personne malade. Si je m’en souviens bien, d’après Avicenne, il y a quinze types de douleurs : prurigineuse, exaspérante, poignante, comprimante, tiraillante, concussive, cassante, étirante, perforante, perçante, stupéfiante, pulsative, pressive, fatigante, mordante16. Galien dit la même chose dans le second livre du traité Sur les affections internes17.

Dolor pruritivus est dolor levis, eveniens cuti corporis cum pruritu. Et causa est humor acutus et salsus, idest habens acredinem cum acuitate malam complexionem causans in cute et solutionem continuitatis.

La douleur prurigineuse est une douleur légère, qui se manifeste sur la peau avec des démangeaisons. Sa cause est une humeur aiguë et salée, c’est-à-dire avec de l’âcreté aiguë qui cause une mauvaise complexion et une solution de continuité.

Dolor exasperativus est dolor perceptus cum asperitate membri in quo est. Evenit enim membris natura levibus cum exasperantur ut canne pulmonis. Et eius causa est humor asper, idest asperum faciens.

La douleur exaspérante est une douleur perçue avec rudesse dans le membre affecté. Elle frappe en effet les membres légers par nature lorsqu’ils sont irrités, comme la trachée. Sa cause est une humeur âpre, c’est-à-dire qui produit l’âpreté.

Dolor pungitivus est dolor quem percipit patiens cum punctura membri in quo est, ac si membrum illud acu perforaretur et hic dolor evenit panniculis. Et causa huius est humor extendens panniculum in latitudinem.

La douleur poignante est une douleur que le patient perçoit comme une piqûre du membre dans lequel elle se manifeste, comme si ce membre était perforé par une aiguille. Cette douleur frappe les pannicules, sa cause étant une humeur qui s’étend dans ces pannicules.

Dolor extensivus est dolor in quo patiens sentit membrum suum extendi secundum aliquam eius dimensionem, qui debet fieri in membro multum sensitivo et multum extensivo. Et quia tales sunt nervi, idcirco in ipsis debet fieri aut in lacertis. Et causa eius est ventositas aut humor qui nervum aut musculum extendit, ac si ipsum ad suas traheret extremitates.

• 18 Nous traduisons lacerti par « muscles des bras et des jambes » sur la base de la notice du terme « (...)

La douleur tiraillante est une douleur dans laquelle le patient a la sensation que son membre s’étend dans une direction ou une autre. Cela doit arriver dans un membre très sensible et très extensible. Et puisque tels sont les nerfs, par conséquent c’est dans les nerfs que la douleur se manifeste ou dans les muscles des bras et des jambes18. Sa cause est une ventosité ou une humeur qui détend le nerf ou le muscle, comme si les extrémités étaient étirées.

Dolor compressivus est dolor in quo patiens membrum dolens extimat esse in loco constricto et coartato. Et quia id quod magis aptum natum est comprimi, est caro musculosa, ideo in musculo accidit hic dolor. Et causa est materia que in membro suum coangustat locum aut ventositas.

La douleur comprimante est une douleur dans laquelle le patient ressent le membre douloureux comme s’il était dans un lieu resserré et contraint. Et puisque ce qui est plus propre à être comprimé, c’est la chair des muscles, cette douleur se manifeste dans les muscles. Sa cause est une matière qui dans un membre resserre son espace ou une ventosité.

Dolor ulcerosus est ille ut qui eum patitur sensiat tangendo in superficie membri seu corporis similitudinem ulcerum. Et eius causa est multitudo superfluitatum subtilium et acutarum et liquefactio carnis et adipis, aut humores mali.

La douleur ulcérante est celle dans laquelle le patient ressent quelque chose de semblable à un ulcère, lorsqu’il touche la surface d’un de ses membres ou de son corps. Sa cause est la multitude de superfluités subtiles et aiguës, ainsi que la liquéfaction de la chair et des graisses, ou les humeurs nuisibles.

Dolor concussivus est dolor in quo patiens extimat membra dolentia concuti. Et causa eius est materia quae interponitur inter musculum et eius panniculum, et eum extendit et continuitatem solvit. Et hic dolor maxime proprius musculis existit.

La douleur concussive est la douleur dans laquelle le patient a l’impression que ses membres douloureux reçoivent des coups. Sa cause est une matière qui s’interpose entre le muscle et son pannicule, et l’étire et rompt la continuité. Et cette douleur est propre en particulier aux muscles.

Dolor frangitivus est dolor profundus in quo patiens extimat ossa membri dolentis frangi, ac si frangerentur. Et causa est materia grossa et viscosa et in profundo posita, aut ventositas quae interponitur media inter os et panniculum qui tegit ipsum.

La douleur cassante est une douleur profonde, dans laquelle le patient a l’impression que les os du membre douloureux sont brisés, comme s’ils avaient été fracassés. Sa cause est une matière dense et visqueuse, située en profondeur, ou une ventosité qui s’interpose au centre, entre les os et le pannicule qui le couvre.

Dolor laxativus est dolor in quo patiens membrum sentit extendi absque sensu alicuius contradictionis, et per hoc differt a dolore extensivo. Et causa eius est quia carnem musculi extendit et non ipsius cordam, et immo ad ipsum non sequitur contractio neque spasmus, et est proprius carni musculorum et ideo vocatus est laxativus, idest in membro laxo existens.

La douleur étirante est une douleur dans laquelle le patient a l’impression que son membre s’étend sans aucune sensation dans l’autre sens, et en cela cette douleur se différencie de la douleur tiraillante. Sa cause réside dans le fait que c’est la chair du muscle qui s’étire et non son tendon. Au contraire, cette douleur n’est pas suivie de contraction ou spasme et est caractéristique de la chair des muscles et c’est pour cela qu’elle est appelée étirante, ce qui signifie qu’elle existe dans un membre détendu.

Dolor perforativus est dolor in quo patiens extimat membrum dolens ab intus terebello perforari, et est proprius membris duris et grossis duas tunicas habentibus, sicut est colon. Et causa eius est materia grossa, ut flegma vitreum, aut ventositas, quae retinetur inter duas tunicas illius membri.

La douleur perforante est une douleur dans laquelle le patient se représente son membre douloureux comme étant perforé de l’intérieur par un foret. C’est une douleur typique des membres durs et gros, avec deux enveloppes, comme le colon. Sa cause est une matière dense, comme le flegme vitré ou une ventosité qui est retenue entre les deux enveloppes de ce membre.

Dolor acualis est proprie species seu modus doloris perforativi et ab eo proprie differt secundum magis et minus. Et causa est humor grossus seu ventositas retenta similiter inter duas tunicas membri in hora solum quae rumpit, sed non movetur penetrans per membrum sicut movetur materia doloris perforativi. Et dicitur acualis quia extimat patiens membrum illud doloris acu perforari. Accidit autem maxime in intestinis gracilibus, sicut perforativus in grossis.

La douleur perçante est une espèce ou un type particulier de douleur perforante, mais qui en diffère en degré, en plus ou en moins. Sa cause est une humeur dense ou une ventosité retenue également entre les deux enveloppes du membre au moment de la rupture, mais cette humeur ne bouge pas en pénétrant dans le membre, à la différence de la matière de la douleur perforante. Et elle s’appelle perçante parce que le patient a l’impression que le membre douloureux est percé par une aiguille. Elle survient surtout dans l’intestin grêle, alors que la douleur perforante survient dans le gros intestin.

Dolor stupefactivus est dolor diminutus et obtusus qualis est qui accidit membris dormitantibus stupidis, et non dicitur dolor stupefactivus quia non sentiatur sed quia obtuse sentitur […]. Et causa istius doloris est aut fortis frigoris compressio aut clausura pororum per quos spiritus sensibilis ad membrum venit, aut ligatura aut receptaculorum replexio.

La douleur stupéfiante est une douleur légère et émoussée, comme celle qui se manifeste dans les membres endormis insensibles. Elle s’appelle douleur stupéfiante non pas parce qu’elle n’est pas perçue, mais parce qu’elle est perçue de manière émoussée […]. La raison de cette douleur est soit une compression à cause d’un grand froid, soit l’obstruction des pores par lesquels l’esprit sensible arrive au membre, soit encore une ligature ou le fait que les réceptacles soient remplis.

Dolor pulsativus est dolor in quo patiens pulsationem manifeste percipit ad similitudinem pulsus, unde etiam percussivus, et aliquando absolute vocatur percussio vel pulsus, pulsare enim absque dolore proprium est arteriis.

La douleur pulsative est une douleur dans laquelle le patient perçoit clairement une pulsation comme dans le pouls, d’où le fait qu’elle soit dite aussi percussive, et parfois on parle, de manière générale, de percussion ou pouls, car la pulsation sans douleur est propre aux artères.

Dolor gravativus est dolor in quo patiens sentit rem gravem ponderantem in loco doloris. Et causa eius est apostema in membro non sensibili, sicut in pulmone, epate, splene et similibus.

La douleur pressive est une douleur dans laquelle le patient ressent une pesanteur sur le lieu de la douleur. Sa cause est un apostème dans un membre non sensible, comme le poumon, le foie, la rate et les organes semblables.

Dolor fatigativus est dolor in quo patiens sentit membra sua fatigata et vocatur absolute labor, qui si evenerit post sompnum dicunt esse a materia a capite descendente. Et causa eius est corporeus labor et tunc laboriosa fatigatio vocatur.

La douleur fatigante est une douleur dans laquelle le patient a la sensation que ses membres sont fatigués et on l’appelle, d’une manière générale, fatigue. Si elle survient après avoir dormi, on dit qu’elle est engendrée par de la matière descendant de la tête. Sa cause est le travail corporel, ainsi on l’appelle fatigue laborieuse.

Dolor mordicativus, qui etiam dicitur corrossivus et aliquando absolute dicitur morsus vel corrossio, est dolor in quo patiens ymaginatur aliquid incedens corrodendo et mordicando ipsum. Et causa huius est humor qui qualitatem habet acutam per quam corrodit et mordicat. Et proprie attribuitur hic dolor membris intrinsecis et profundis et sub cute positis. Et propter hoc differt a dolore pruritivo sive pruriginoso qui cuti membris extrinsecis appropriatus est.

La douleur mordante, dite aussi corrosive et parfois, d’une façon générale, morsure ou corrosion, est une douleur dans laquelle le patient imagine quelque chose qui va en rongeant et en mordant. Sa cause est une humeur avec une qualité aiguë par laquelle elle ronge et mord. Cette douleur est proprement attribuée aux membres internes et profonds, situés sous la peau. Pour cette raison, elle diffère de la douleur prurigineuse, qui est propre à la peau des membres extérieurs.